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正文 第80章 后知但觉(第4页/共5页)

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后脱位,也是属于轻度损伤,只是后脱位是否有韧带损伤的话,可能还需要进一步核查。

    程序不能乱,一个一个来。

    肩关节脱位的患者,是一个三十多岁的大哥,应该是附近工地的工作人员,身上还沾着水泥灰,没有家属,一个人自己兜着患肢。

    他先来,方子业也只能先接待:“大哥,你这个情况的话,还是可以通过手法复位的,不过手法复位,有一定的风险,可能复位不上去,您白受痛了,还得手术。”

    “这一点,金医生给您说过吗?”

    大哥一龇牙:“说过,你们医生都不会打包票,前几次我送病友来这边看病的时候,都是一样的说辞,不过我相信你们肯定可以处理好。”

    “我来的时候问过我侄子了,一般来说,你们说可能的,就是能做的,否则的话,但凡失败率高了一丢丢,我现在早进手术室了,对不对?”

    方子业没有反驳,但也没同意:“既定的风险是固有存在的,您这个脱位的程度的确是轻度,如果是中度,或者中度往上的话,您就要检查核磁了。”

    “这是操作知情同意书……”

    “妈妈,什么时候给我看病啊?我等会儿还要回去上课。”那个小男孩,问了一句。

    而他这么一叫,青年大哥有点于心不忍,便舔了舔嘴唇,眼神满是宠溺地道:“医生,要不你先给孩子看吧,我忍忍没事,这看起来和我家闺女一样大。”

    “大哥,可以是可以。但这是你主动让的啊?!可不能举报我徇私舞弊,先给别人看。”方子业声音一正。

    这样的事情,方子业要交代清楚,因为这都是之前的老师们血泪教训啊。

    诺爷在总住院期间,就这么被搞了一次,虽然最后是无伤大雅,但李诺还是象征性地写了一份报告,把事情的经过汇报给了医务科……

    方子业紧接着就认认真真地评估了一下小孩肘关节后脱位的程度,然后轻轻地嘶了一声。

    肘关节后脱位,由于关节结构的改变患者可出现明显的疼痛和肿胀。肘关节呈弹性固定于45°左右的半屈曲位,呈靴状畸形。

    与此同时,肘后三角关系改变:肘窝部充盈饱满,肱骨内、外髁及鹰嘴构成的倒等腰三角形关系改变。

    这是肘关节后脱位,比较明显的体征。

    诊断后脱位,是没什么问题的,但是,从x线平片上看,这个小孩的肘关节后脱位的脱位程度有点狠。

    虽然没有并发肱骨骨折,但按照这个脱位程度,发生尺神经损伤和尺侧副韧带损伤,尤其以前束损伤最为常见。

    而韧带损伤,要么就是做查体来印证,要么就是要做核磁。

    “怎么样医生,我家孩子,这个情况不严重吧?”带孩子来看病的是她妈妈,她身着正装,应该是白领,但不知道是从事什么职业,虽然着急,但也相当有礼貌。

    方子业就解释说:“脱位的情况有点严重,复位是肯定要

    “现在有两个选择,

    “

    “不过有一个问题,就是说,复位的过程中,也可能伴发韧带损伤的可能性。”

    “我的建议是,先做一个核磁,然后再做一个核磁,这样可以更加直观,也避免咱们之间出现一些理解上的误会!~”

    方子业解释得算是比较清晰了。

    也就是说,你孩子这个情况,韧带损伤是几乎肯定了的,但是需要先做核磁,进行证据固定,证明不是我们医生搞复位搞出来的,这是一个关键点。

    “那这不是很麻烦吗?”女人的眉头紧皱起来。

    “是比较麻烦,但您也知道,您现在心里肯定是抱着一定的侥幸,万一不存在韧带损伤呢?对不对?万一是我们医生搞出来的呢?”方子业很直白的撕开了这层遮羞布。

    “但其实,按照统计学概率,这种程度的后脱位,伴发尺侧副韧带前束损伤的几率,至少在百分之八十以上,只是损伤的程度差异不一样。”

    “可能韧带损伤需要处理,也可能不需要后续处理,这一点,就需要您自行斟酌了。”

    “如果您相信我们的说法,那么我们可以为了孩子少受罪,先复位,后检查,但需要您签字,写下我已经充分告知您这个情况的这个事实。”

    “不然的话,可能您还是要按照金医生的建议走。我觉得金医生给您的建议,也是这样,对吧?”方子业笑着说。

    金宏洲在急诊病历本上,写得清清楚楚,建议先行核磁检查,再行手法复位术治疗。

    但估计,是孩子的母亲啊,去预约了,即便是走急诊,仍然要约到中午或者下午以后,她等不及,所以就再来病房里碰碰运气。

    “唉哟,怎么会伤到筋呢?”青年有点心疼的脸皮抽了抽。

    “学校搞运动会,一百米冲刺的时候他绊一跤,手撑到地上去了。”女人也满是心疼,一下子拿不定注意。

    男孩有点愧疚,不敢讲话。

    方子业便说:“姐,要不这样吧,您再稍微考虑一下,我给这位大哥先做一个复位,然后他去做复查,或者您也可以和孩子爸爸商量一下。”

    “您也要理解,现在这个医疗环境,的确我们医生需要把事情的前后,都给您说明白。虽然我们现在可以推测有韧带损伤,但没有证据可以绝对固定。”

    “您操作后说是我们医生搞出来的,那我们百口莫辩啊!~”

    那位大哥倒是直爽地直接签字了,也不再给女人什么建议,跟着方子业就先到了操作室里。

    等方子业咔咔几下操作完成,疼痛缓解后,他眼睛才一亮,问:“医生,你复位技术这么好,是不是可以直接把那个小孩处理好啊?”

    “如果是这样的话,您就别让他们母子为难咯?”

    方子业一边给他做着动作示范,一边回:“大哥,那真
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