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“然后不要放手，一分钟之后，松开，再次予以夹闭。??÷鸿!_特#小?`说{2网?-| {1首>|发?,”这个患者没有上ecmo，不是不愿意上，而是没机子了。不知道为什么，或许是资源有限！~但这就是现实，每个医院的每种医疗资源都是有限的，别人在用，就不可能取下来给这个手术室，除非是用完了有闲置的。因此，方子业需要自行管理动脉的输出节奏，使得血液在出血的情况下完成循环。吴勇的右手僵硬了大概两秒钟，并未废话，顺着方子业的说法就把止血钳送了进去。当然，吴勇是非常专业的，盲操后，还敲了敲方子业的手，探查自己是不是碰到了方子业的手，不会伤害到方子业。“往上靠，角度正确！~”方子业说完，看向重新上台的邓海波方向。“邓教授，你另外一把止血钳顺着我的右手送进去，角度选择为九十度。”方子业点名了邓海波，是因为唐晓坪的基本功不够。如果邓海波没来，那只能由唐晓坪代替角色，但毕竟邓海波来了。方子业打电话都给唐晓坪说过你能力不行，此刻就不怕当面再次“无视”他。唐晓坪这会儿的手在轻颤，口罩在急促的呼吸节律下一闪一闪。他摁过患者体内的血喷，便知道手放在那里会有多么紧张。根据感知，他知道患者的主动脉破口有多大。根据理论知识，他知道方子业现在的操作会有多大的压力！唐晓坪的喉结上下滚动，一直在注意着方子业的表情。方子业的眼神里也终于多了一丝掩饰不了的慌张。一个人的紧张情绪与慌张情绪不同，紧张时刻的慌张难以掩饰。是的，与前些天的不安不同的是，方子业现在展现出来的是慌张。他也终于遇到了能力之外的病种。唐晓坪这么想并不是幸灾乐祸，而是以解决问题的角度去考虑事情该怎么解决。他已经被邓海波吩咐下台，他在脱衣服，在放慢自己的节奏，在考虑要不要去外面，对患者的家属定下患者的生死！~如果方子业没有出声的话，他大概率是要给患者家属汇报死亡风险极高的通知的……只可惜，唐晓坪无论怎样放慢节奏，方子业都没有顾得上他。他迈出了手术室的门，转过门角后，唐晓坪再次用力地紧了紧自己的眼睛。唐晓坪重新睁开眼睛后，看着自己的手，一瞬间有点怀疑人生：“人斗不过天，更斗不过命。”虽然这不是他第一次在面临患者时破防，可这是他第一次看到自己身边所有人都‘破防’，都如临大敌样……“如果我不在中南医院工作就好了，我可以坦然接受能力相对有限，该死就死的事实……”唐晓坪嘴角苦涩起来。他一直打电话给方子业，固然是不想自己当主任期间这么快死人。可作为医生，不愿意自己接诊的患者死亡，这不是本能么？……手术台上，邓海波刚把手术止血钳按照方子业的吩咐送入到了合适的位置，站在对侧的刘发明的胸前突然被呲了一道血柱！！血柱的一部分喷在了刘发明的下巴上。刘发明虽然对此始料未及，甚至有些惶恐，但还是强行闭上了眼睛，双脚脚心抓地，狠狠地用重心压住要往后退的本能。“动脉血流改道，小破口变大！~”吴勇教授本能地吐了一句解释。方子业当然知道吴勇所说的情况。主动脉是主流动脉，主流动脉的流转被夹闭之后，分支动脉的血流量会飙升，因为心脏泵血没停！局部动脉内血压增大后，压差变大，使得原有的破口被挤开。这也是多发动脉损伤时，不宜直接夹闭大动脉的根本原理。方子业的脑子里快速地衍化出胸主动脉被夹闭之后的分支血流变化，而后再根据已经变小血柱的方向，大概推测出了动脉破口所在的位置。右肾动脉！~方子业放开手后，把右手伸了过去。这一刻，失去了现代医学精细化检查的方子业，只能将自身所有的技术转化为本能，以最原始的查体术去探查——“找到了。”方子业道。额角的汗水滑入眼角，刺痛感让他清醒。“止血钳给我！~”肾动脉位于肠管之后，位于覆膜之后，并不是大动脉。这时候，再让邓海波教授顺着自己的手去夹闭止血，难度太大，也不如自己得心应手。邓海波手里的止血钳传递了过来。方子业再次予以钳夹住临时止血，而后毫不犹豫地道：“准备主动脉置换，先恢复主动脉循环！~”吴勇以血管外科专业的角度强调：“现在这种情况，行主动脉置换术不是最优解。手术过程会花费太多时间。”“临时替用！先用起来。”方子业道。“手术时间？”吴勇追问，语气没有责问。“我来控制！~”方子业说到这里时，已经再次探查向胸主动脉的连接处，打算触诊主动脉破口的位置和深度。急诊外伤患者，第一要务就是恢复循环。恢复循环的最基本原理就只有两个，一个是补充血液容量，第二个就是先完成止血。总结起来就是要入大于出，体内的血容量必须高于一定的水准线，否则必死无疑。“人工血管，开上台么？”巡回护士拿到了器械，问。方子业没有回答，邓海波对她点了点头。然而，就在这时，方子业突然改了口：“等一下，患者的腔静脉走形好像没什么问题。”巡回护士已经打开了包装，听到这话差一点骂出来。不过包装都开了，也只能送上台，至于之后要通知器械商重新拿回公司消毒的事情，那是术后的额外工作了。“方教授你打算怎么做？”吴勇看向方子业。吴勇这是很明显把手术的主刀权限让给了方子业。方子业道：“直接把脾切了，肝动脉扎掉！~”“可是脾没有直接破开！~”手术室有肝胆外科的医生。¨|.微°?趣μ[小$]2说? -?已]发
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