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查肚子的。

    至于肚子，那不就是胃肠外科自己的事情？

    我们自己看病怀疑肚子里有问题的话，还得请胃肠外科来会诊，所以哪轮得到我们查肚子？

    李一山心中恼怒，冷冷地瞥了马主任一眼，没有说话。

    要是腹部真有包块、积液之类，看我怎么收拾你。

    王磊一边摸，一边透视，摸着摸着，手感就觉得不太对，不像纯粹的脂肪堆积。

    双眼着重往手感异常的位置看去，稍稍调节深度后，终于发现了异常：腹直肌断裂！

    再往更深处看，明白了！

    创伤性腹壁疝！

    这是一种钝性外伤导致的腹腔内容物膨出，最常见的是肠道膨出。

    钝性外伤，比如抡起板砖照肚子来一下，有可能不会击破皮肤，力量却能传导到皮下。

    皮下是腹肌、筋膜等组织，腹腔内脏之所以能与外界隔绝，就依靠它们保护。

    老人家的腹肌远不如年轻人坚韧，如果板砖的击打力超过腹肌、筋膜的承受力，对它们造成破坏，肠道便有可能突破这些保护层抵达皮下——这就是腹壁疝，会引起腹痛、排便排气停止等症状。

    那为什么又会发生脓毒症呢？

    因为突破口是狭窄的，疝内的肠道如果被卡在突破口，就形成嵌顿疝。

    肠道很娇嫩，嵌顿后，容易缺血坏死。

    肠道内有大量细菌，缺血坏死的环境，对细菌来说有如仙境，它们以几何级数增殖，然后随着血流去往全身，形成菌血症，然后发展为脓毒症。

    王磊抬起头来，对李一山说道：“腹壁疝，肠道坏死。”

    “腹壁疝？”

    一愣之后，李一山脸上露出喜色，有病因就好！

    他抢上一步，伸手在下腹部仔细触诊。

    范主任也急吼吼地过去，准备跟着检查。

    马主任呆呆地站在边上，脸上露出不信、懊恼之色，悔意无法遏制地升起。

    下午的时候，我怎么就犯了拧，硬是不让王磊来检查病人呢？

    李一山刚才看我的眼神那么严厉，这下子，我还能有好果子吃吗？

    后面站着的学生堆里，一个实习生低声问道：“为什么入院时没摸到？为什么这么多天了，今天才坏死？”

    他旁边的规培生答道：“疝内容物有时候会膨出，有时候会缩回去——可能检查的时候正好没有膨出，也就没摸到。”

    “后来由于咳嗽、便秘之类原因，导致腹压上升，把肠道推了出来，就引起了嵌顿坏死——嵌顿，就是王磊之前说的那个异常因素。”

    旁边几个实习生一起点头。

    床边，李一山和范主任先后触诊完毕，对视一眼，互相点头，明白了对方的判断。

    李一山随后说道：“确实很像腹壁疝，马上去做加急彩超。范主任，你们要加快速度，做周全准备。”

    范主任连忙点头：“好！”

    见众人打了鸡血一样忙碌起来，王磊说道：“我还有台手术，先回手术室了。”

    李一山重重拍了他一下，满眼都是庆幸：“好小子！去吧。”

    床尾，中年大叔迷惑地看着突然跑起来的医生们。

    他听到的每一个字都懂，什么腹壁疝、什么彩超、什么做准备，连起来就不知道是什么意思。

    医生们的行为也很奇怪，明明是省城大医院，来了一大堆专家，却都站在边上，耐心地等自己乡里那个小医生做检查。

    象你们这样搞，我为什么要从乡下转院到这里？
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