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自上任，带队来到了急诊抢救室。¤`*狐?恋}1)文@学￠- )?·已`/)发?布+*最?新]章2,节ea来之后，听到病人已经转去了手术室进行抢救，也并没有照本宣科地非要把病人从手术室拉出来搞笑。看到了陈国锋，郑炯赶紧追问：“陈教授，病人目前的情况怎么样？现在只要大会诊，不需要搞个多余的讨论吧？”死没死三个字，也有不同的表达方式。死亡病例讨论制度也是医院运行的基本制度之一。“目前来说，病人的病情已经稳定了，如果可以挨过手术这个过程，不发生心率失常、无法控制的心梗等突发事件，命应该是活了。”陈国锋回道。“目前，心外科、心内科等诸多专科的教授，都到了手术室里的手术台旁亲自参与抢救。”“患者涉及的创伤面很广，涉及到肝胆外科、胸外科、血管外科、胃肠外科、骨科等多个科室。”“目前，手术室里还在紧锣密鼓地进行着修复术。”“最初级的生命支持工作已经完成……”生命支持，是最基础的工作，但也是最重要的。没有生命支持，其他的一切都是扯淡。但病人有了生命体征并不代表就可以一直活下去，活下来了，也不代表可以活得更好。有些病人，抢救成功了，半身不遂了、植物人了，都有可能……但无论怎么样，都得先活着。人都死了，那就更不可能有健康二字。至于能不能活得很好，也不是一人、一台手术可以进行断定的。陈国锋说话的时候，旁边外科系统里的邓志，正在指导科室里的硕士记录全院大会诊讨论记录。与此同时，郑炯带来的记录员，也在誊记着陈国锋的发言记录。郑炯看向方子业时，方子业道：“郑主任，这个病人入院当时，受伤非常严重。”“腹主动脉、右侧股动脉开放性活动性损伤，还有盆腔内血肿、覆膜后血肿，腹腔干损伤、肝脏破裂、脾脏破裂，右肾破裂，双下肢多发毁损伤……”“目前，我们经历了初步的抢救治疗后，完成了止血的工作。”“我们骨科，目前要做的就是止血，清创，将创面临时用vac覆盖，负压持续引流，直至患者的生命体征平稳之后，再行功能保肢术+重建术治疗。”“我们骨科已经做完了骨盆内的血肿清除以及骨盆内的动静脉损伤处理，其他方面，我们骨科考虑，优先完成生命体征支持、重症监护，预防感染，处理肺部、肝脏、胆囊、肾脏、脾脏、肠管等器官损伤。”“依据相应专科的处理结果以及患者的预后情况，再看情况进行下一步处理。”“如果患者术后的状态不好，双下肢的损伤影响了患者的生命体征，可以直接申请截肢处理。”“保命比保肢更重要。”这个患者的双下肢毁损伤不算特别严重，保肢术肯定可以做。但他现在要考虑的不是保肢不保肢的问题，而是先保命。郑炯相信方子业的技术，道：“尽量争取吧，只要其他专科能把患者的生命体征稳定住，相信方教授还是很有实力能让他重新站起来的。”“只是处理的优先级不一样。”“辛苦你们了，陈教授，方教授。”“现在患者的手术还在进行就好！~”郑炯慢慢地缓了一口气。全院大会诊的意义就是在于救命，现在患者暂无性命之忧，而且陈国锋与方子业都已经选择出了手术室，就已经可以代表了患者脱离了最凶险阶段。“邓志，你把方教授代表的骨科意见详细登记好！”“写进病志里面，这个病人，来的路上，据方教授的评估，以后可能这双腿是保不住的，但我们做事要留痕。”“一定要和病人赶来的家属说明，现在是保不了腿的，只能先保命！！”陈国锋不是在推卸责任，只是为了有一个病历记录，免得以后病人再找方子业的麻烦。被截肢了固然痛苦，但保肢的前提就是要能保住命。不适合去保还要强行去保，那就是在拿患者的命在赌，急诊患者没有家属赶到医院前，医院的总值班可以为了抢救性命临时授权手术。但手术后，还是要给患者的家属解释、沟通。在这个沟通的过程中，首要保证的是法律底线之上的程序合法、合规。“谢谢陈教授了。”方子业说道。做事要证据留痕，这是在体制内混的第一要点，更是在医院里工作多年，任何人都会受到的经验和教训。陈国锋又道：“郑主任，其实是这样的，这个病人的损伤情况，真可谓是千钧一发。”“我不是为了标杆什么，如果他真的后面可以保住命的话，我们详细地把他的损伤情况记载出来，是可以发一篇高质量的新闻报导的。”“同样的，这个case记录下来，也可以放出来给我们急诊科的同行们看一看。”郑炯闻言，眼珠子转了几圈，略有典型：“有这么典型吗？”“不典型！~”“但活下来的病人越不典型，才越值得报导，虽然一般人看不懂，但看得懂的人，足以吓一跳了。”“反正我的建议就是这样，医务科愿不愿意联合宣传科发报导，我们的case都是要report出去的。”病例报道，是科研论文的组成形式之一。但这个名词就是来自于英语，中译过来是病例报道，一般的专业人士都更习惯用case代替，会更加顺口一些。“行，那就等结果出来了再说吧，现在也不好期待太高。”郑炯考虑的与陈国锋的侧重点不一样。现在新院区新开，需要的并不是打出名气，而出稳住局面，让新院区走向正轨，少出错甚至不出错才是重任。方子业接着道：“陈教授，郑主任，这边大会诊也差不多了，后面如果还需要细节，我们骨科的住院总予以补充。”“我就先回手术室了，如果还有需要的话，我也可以尽快赶过去。”“好！~”陈国锋点头。¨k`e/n`k′a*n*s+h·u′.￠c￠o^m/继续给郑炯解释：“方教授的技术，在手术室呆着，哪怕不在一个手术间，也算得上是上了一层保险了。”</
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