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的想法，也得憋着，老老实实地按照传统的手术方式来。“张老师，既然这样的话，那就只能寄希望于这个制度更一步细化了。”“能够更加精细地根据诊断的不同原理，予以差别支付，不然的话，发展下去我们都只能回归传统。”“如果做一台手术亏一台，大家早晚都得饿死！~”方子业回道。“所以啊，我们也要搜集各方的意见，趁着还没有饿死之前，把这些建议呈递上去！”“先集采没几年，又开始搞这种事情。”“唉。”张兴泽长叹了一口气。……到了吃饭的地方后，方子业找到了一个包厢，快速点完单后，张兴泽教授就让自己的‘社牛’学生出去溜达了。方子业给张兴泽教授添了一杯茶水后，冷静道：“张老师，这里是我临时找的，事急从权。”“没事儿，喝白开水都行。”张兴泽无所谓。“主要是，方子业你有想过关于骨科的未来么？你现在可不是什么矮个子，如果真有东西塌下来的话，你也是要顶起来的人之一了。”“如何在这样的局面下，带着手下的人可以吃饭，在这样的制度下，还能够发展我们骨科的医学技术。”“是我们必须要面临而且要及时解决的关键问题。”张兴泽说到这里，又收拢了话题：“即便这两种制度实施之后，我们可以往前倒退些年，去接诊小医院接不了，不敢保证能接的病种，也不是长久之计。”“一方面，有病人身受病痛，需要我们去出手帮他们解决痛苦。”“另外一个方面，医保计费的改革，实在地影响到了我们可以选择的手术方式。”“腹背都有刺，前进和后退就都是痛苦。”张兴泽说完，叹了一口气。成年人虽然都喜欢既要又要，可既要又要是真的很难的。特别是对于顶级医院而言，就更难了。相对而言，普通的地级市医院受到的影响最小。因为他们本来做的手术就是常规的手术，可以很好的适配dip和drg模式，可顶级医院不一样。有些患者的诊断全世界都未必搞得明白，在这样的情况下，不仅要想办法去解决问题，还要想办法控费！只会是一个头，三个大。正如张兴泽教授所言，方子业逃不掉，中南医院也逃不掉。方子业也没有很好的办法，也只能当一个出气筒，请教道：“张老师应该想过一些方法吧？”“我虽然运气比较好，走得快一些，实则路程并不远，谈不上任何经验。”“也就只能给张老师您当一当听众，陪您吐槽一下了。”方子业能有什么办法？什么办法都没有。张兴泽看了看方子业，道：“你是一个闯将，而且一直都是在闯的路上，贸然间问你这个问题的确是有些为难你。”“我们是有一些想法，正如你所言，要么就是等支付制度完善与发展，框架更加详细和立体。”“不过我们也不能只是等，也可以建议，将我们这些医院里的常见病种，暂时不纳入drg或者dip系统里，或者就是对医保的支付费用的分值先予以拉升。”“以后等相对成熟、有了绝对的统计学结果后，再慢慢降下来。”“dip和drg就不存在个体化的选择了，只能一刀切。”“那么在这样一刀切的基础上，我们如果有了新的方法和改良思路，该怎么去办？是不是要医保部门与科研部门专门进行衔接，对于参与新术式、新疗法的部分病种，予以开放专用的窗口和通道。” “以求在治病的基础上，进一步地发展我们医疗的创新能力。”“最后，对于一些濒临终末性的病种，比如说毁损伤之类的，就不应该按照drg和dip控费。”“不然病人以后在任何医院面临的唯一选择就是截肢。”“没有任何单位敢冒保肢的风险，去填补保肢不成功的后遗症康复费用和后续治疗费用。”张兴泽是真心想要带一把方子业的。所以告诉了方子业不少，现在正处于讨论阶段的案例。方子业缓缓点头：“还是老师们有办法，我觉得这样挺好的。”方子业也不只是只听不言，且不思考。“如果可以根据医院的级别，按照单位自愿原则进一步分层就更好了。”“比如说，愿意割舍常见病种常规治疗的单位，就不予以drg和dip收费，因为他们收治的病种，根本dip不了。”“而愿意承接常见病种、常规治疗的单位，则。”张兴泽打断道：“你这样的思考没错，但这样只会断掉一些医院发展的前路和未来！~”“如果以后，县医院和小医院的技术水平发展起来了，等待这些医院的就只是慢性自杀。”方子业闻言，心里一惊。这种慢性自杀，方子业刚刚才遇到过一例，也就是中南医院烧伤科的处境。“那只是圈定医疗组呢？”方子业问。“dip和drg都是直接与医院对接的，管你医疗组什么事？医院也只会找你科室，可不会找到你个人。”“这样管理会更乱。”张兴泽继续说：“而且，一旦采取了自愿的原则后，那么以后医疗系统的人员流动将会剧增。”“没有多少新的血液，愿意去到死气沉沉、没有未来的单位。”张兴泽否定了方子业的想法，却依旧勉励道：“方教授，也不着急，不妨慢慢想！~”“现在的通讯水平非常发达，我们随时可以沟通。”“只是这些问题，还是要学着想一想的。”方子业的表情慢慢转为严肃。不在其位不谋其政，但欲求其位，就得临摹其政，张兴泽的意思很明显。如果你只想着独善其身，那么你就不要往我们的位置上面走，你没有这份担当。如果你真的想要更好的发展，而且有一份恩惠及人的心态，那么你现在就得开始更拓宽自己的视野。且思考问题的角度，不应该局限于患者本身，还要站在你的同事，你的同行，你的专业、你的专科这些大局层面出发。特别深入地思
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