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所以,刘煌龙为了稳住这一切,就必须要自己顶起来。
“刘老师,先继续救治吧。”方子业笑着回了一句。
而后方子业随着人群,转移到了dsa的手术间。并且方子业亲自为刘煌龙穿上了沉重的隔离铅衣。
邓海波就在刘煌龙身侧,唉声叹气道“方子业啊方子业!~”
“方子业啊方子业。”
刘煌龙听完,目光赶紧一紧,稍微退开一点距离,转而骂自己的学生“丁林,你在干嘛呢?”
“还不给方教授找一张凳子!~”
邓海波这才重新来到了手术台,对患者再次进行了简易地消毒铺巾后,麻醉科那边已经准备好了造影剂。
连接鞘管等操作,之前在做心脏内支架的时候就已经完成,现在就是现成的。
随着造影剂的推注,患者的血管如同蛛网一般迅速爬满全身,而后投射到了显示屏中。
dsa造影手术室是特设的,即便是在隔离间,也有一块显示屏,是介入手术室专为教学手术而特设的装备。
内外连接有通话的话筒,为方便老师在外看着造影显示屏,指导学生或者下级在里面的具体操作流程。
造影剂这么一闪,方子业的眉头肉眼可见地紧皱不已。
患者当前的情况着实不太好,却也没有恶化到最极端的情况。
心脏的大部分血管都已经通了,但依旧有一条属支处于封堵状态。
并且,患者的双下肢、右上肢都有动脉性栓塞。
“左肾动脉,肠系膜上动脉。”
“右肺下段。”方子业低声呢喃之际,dsa手术室里已经传回了邓海波等人的对话——
“机械取栓联合导管溶栓吧,先能抢救多少是多少!~”
“但患者目前处于手术状态,此刻溶栓出血性风险非常大!~”
“这么大的创面,非常有可能休克了。”
“那你说怎么办?”
“这么多地方都同时进行机械性取栓?”邓海波为难且恼怒的声音传出。
听到了这里,方子业也就不藏着掖着了,打开了对话筒,声音沉定地对里建议
“刘教授,患者目前所行的是双下肢功能重建术,我建议取双下肢股动脉鞘与股静脉为微循环截断点。”
“将双下肢的血运单独截断出来,分开溶栓处理。”
“优先处理心脏、肾脏、与右上肢动脉性栓塞。”方子业的声音才刚放出。
刘煌龙就自骂了起来“我真tm是个傻.屌。”
“去拿微型循环仪。”
四肢微型循环仪的主要设计目的其实是为了保肢术和断肢栽植术。
但它的运行原理,其实是将四肢循环的血流单独阻断,自成一体。
根据这个原理,它的应用自然不只有断肢栽植,比如说现在,既然血管外科担心的是双下肢的手术切口会在溶栓后大出血,那么把双下肢的循环血流阻断,自成一体,那就不存在所谓的出血休克风险了。
微型循环仪的研发原理,与刘煌龙无关,他就只是一个名义上的带头人。
有些思维的转变,刘煌龙应用不到如同方子业一般融会贯通,这还真不是他傻的问题,是思维层面还没到那么高的高度。
中南医院内的四肢微型循环仪的器械储备是非常非常充足的,基本上每个手术室都备有一份。
毕竟这里是‘理论产出地’,采购价格都比其他医院要低几倍,就只是完全的成本价。
微型循环仪拿到后,刘煌龙几人就快速地对双下肢的血流进行了截断,整个过程用了不到十分钟时间。
“我这边可以了。”刘煌龙道。
邓海波绕有所思地看了看刘煌龙刚装上去的微型循环仪,再与心内科的陶章教授对看了一眼。
“导管内接触性溶栓!~”
邓海波一声令下,溶栓剂自喷枪中窜出,肉眼可见地将投射屏上的血栓斑点给消融了,局部的血液流动得以恢复。
做完这一处的溶栓后,邓海波还特意看了一眼双下肢的手术切口。
依旧干爽如初,压根就不在一个体系内。
“这玩意这么好用?”邓海波的声音迟疑。
陶章则道“真tm好用。”
刘煌龙低声呵呵笑了起来。
“……”
“……”
暂时可以无惧已经打开了的手术切口,溶栓的操作于邓海波和陶章等人而言,就不是什么高难度的操作了。
大概又用了接近十分钟的时间,两人将体内的几处显示出来的栓塞点都予以溶栓再通。
看着患者体内的血流信号在造影仪的显示下变得通畅,形成一道又一道喷射的湍流,邓海波的心情瞬间好转“这下子应该是没问题了。”
“后面就算是截肢了,患者也可得保全一命。”
邓海波的感慨还没完,麻醉科的曾全明便忧心忡忡地道“患者目前的基础情况并不好,他体内还有游离的栓子。”
“如果再发的栓子再大一些的话,可能连ecmo都会被它们卡住。”
“我的建议是先暂停手术,闭合手术切口,先转icu内及时监护,做好止血。”
“先泛肝素化,对患者体内的凝血系统进行调化后再行手术治疗。”
曾全明的话如同是冷水浇进热火堆,喷得一地的“冷灰”,使得刘煌龙等人的呼吸都略显火灭灰溅的噗噗声。
“可是?”
“我们手术还没做完。”刘煌龙的声音迟疑。
曾全明作为麻醉医生,由随时叫停手术的权利“先保命为重!~”
“曾教授。”刘煌龙还想再争取一下。
“我亲自给医务科打电话了。”曾全明道。
麻醉科的确有为了患者的生命安全考虑,在术中临时叫停手术的权利,这是法律赋予他们的权利。
方子业听了,也赶忙出声打断“曾教授,您先等会儿。”
“我这边有个建议。”
“ecmo有多个接口,一般可以连接体内两到三套动静脉。”
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